肛門内科

内痔核とは

内痔核歯状線より奥の直腸粘膜に腫れができている状態で、痛みなどがないため出血や痔核の脱出を起こしてはじめて気付きます。慢性的な便秘、妊娠・出産によって発症するケースが多くなっています。

内痔核の症状

排便時に硬い便が痔核にこすれて出血することがあり、かなり大量に出血する場合もあります。また、腫れである痔核が排便時に脱出して気付くこともあります。脱出した痔核は自然に戻りますが、やがて押さないと戻らなくなります。さらに進行すると押しても戻らなくなりますので、出血や脱出があったらできるだけ早く受診してください。

外痔核とは

外痔核歯状線より手前、肛門の部分に痔核ができます。下痢や便秘、過度の飲酒、香辛料の過剰摂取、デスクワーク・長距離運転など肛門への負担など、発症の原因は多岐に渡ります。

外痔核の症状

簡単に触れられる部分にできるため、違和感などで気付きます。また、肛門は皮膚ですから知覚神経があり、痛みを感じることもよくあります。

切れ痔(裂肛)便秘の硬く太い便や勢いが強い下痢などによって肛門の皮膚が切れたり、裂けたりしている状態です。排便時の強い痛みによって無意識に排便を我慢して便秘を悪化させ、ますます切れやすくなるなど、便秘があると重症化しやすい傾向があります。

切れ痔の症状

排便時の強い痛みが主な症状です・出血はそれほど大量に出ることはなく、拭いた紙に付着する程度のことが多くなっています。何度も同じ部分が切れてしまうと傷が深くなって、潰瘍、ポリープ、瘢痕化などを起こし、肛門が狭窄してさらに排便が困難になってしまいます。

痔ろう(あな痔)肛門周囲膿瘍という病気が進行して痔ろうを発症します。肛門周囲膿瘍は、肛門と直腸の間にある歯状線の肛門陰窩という部分に細菌が入り、感染して化膿する疾患です。たまった膿が肛門周囲の組織内にトンネル状の穴を開けながら進み、肛門陰窩の原発巣から皮膚までつながった穴をつくってしまった状態が痔ろうです。発症は男性に多く、放置しているとトンネル状の穴が複雑に広がって、治療が困難になったり、肛門機能に影響したりといったことを起こします。またまれに痔ろうががん化することもあります。

痔ろうの症状

肛門周囲膿瘍は、化膿するため強い腫れや痛み、熱感、発熱などを起こし、高熱になることもあります。痔ろうは肛門周囲膿瘍の膿が皮膚の穴から出るため、痛みなどはなくなりますが、下着の汚れやかゆみなどを起こします。また、痔ろうになってからも肛門周囲膿瘍を繰り返すこともあります。痔ろうは手術でしか治すことはできません。